Jalatallatüügas on healoomuline kasvaja talla või varvaste peal. Jalatalla tüükad esinevad ligikaudu 34% mittevähkkasvajatest nahakasvudest. Dermatoloogia tegeleb selliste kasvajate diagnoosimise ja edasise raviga. Tüügast ravimisel on väga ebasoovitav kasutada traditsioonilisi meetodeid ja püüda sellest omal käel vabaneda, kuna jalatalla tüükal on juur, mis ulatub sügavale naha sisse ja selle mittetäielik eemaldamine võib viia tüügaste sekundaarsele kasvule või vastupidi, tugevalt vigastatud ümbritsevad kuded võivad põhjustada kasvajate teket teistes kehaosades.
Tallatüügaste põhjused
Kondüloomid, papilloomid ja muud tüüpi tüükad (plantaarsed, tavalised, filiformsed, lamedad) moodustuvad inimkeha papilloomiviiruse (HPV) nakatumise tagajärjel. HPV levib inimeste vahel kontakti kaudu (nakatatud rakkude kaudu). Viiruse levikuks on kõige soodsam soe ja niiske keskkond. Seetõttu nakatuvad inimesed HPV-sse sageli vannides, saunades, basseinides ja jõusaalides. Kui organismi immuunsus on piisavalt tugev, võib HPV jääda varjatuks ega anda mingeid kliinilisi ilminguid. Immuunsüsteemi rike aktiveerib viiruse ja ülaltoodud moodustised hakkavad nahale tekkima.
Tallatüügaste väljanägemist ja arengut soodustavad sellised tegurid nagu jalanaha liigne kuivus või higistamine (hüperhidroos); ebamugavad, pigistavad ja hõõruvad kingad; mitmesugused jala deformatsioonid (deformeeruv artroos, liigeste artriit, lamedad jalad); haigused, mis häirivad jalakoe trofismi (ateroskleroos, alajäsemete veenilaiendid, suhkurtõbi jne), jalapinna kahjustused.
Jalatallatüügaste ilmingud
Sageli on jalatallatüügas ümmarguse või ovaalse kujuga umbes 1-2 cm läbimõõduga ja ulatub 1-3 mm nahast kõrgemale. Tallatüügaste nahavärv jääb tavaliselt samaks, kuid mõnikord võib see olla roosa või helepruun.
Algul on tüüka pind sile, kuid hiljem kattub neoplasm keratiniseeritud epidermise kihtidega, pind muutub karedaks ja muudab värvi hallikaskollaseks. Keskel, jalatallatüüka pinnal on mõnikord täheldatud kraatritaolisi lohke. Must-pruunid täpid, mida võib sageli täheldada tüüka pinnal, on põhjustatud pindmiste kapillaaride tromboosist.
Jalatalla tüükad on enamikul juhtudel oma olemuselt üksikud. Sarnaste tüükade moodustumine võib viidata sellele, et viirus on saavutanud kõrge aktiivsuse. Mitmed tüükad annavad kahjustatud nahapiirkonnale mosaiikmustri, mistõttu neid nimetatakse "mosaiiktüügasteks".
Jalatalla tüükad võivad iseenesest kaduda. Sellistes tingimustes kaovad nad jala nahal jäljetult. Kuna aga tüükad on sageli vigastatud, kaovad need harva ise. Isegi kui kasvaja ise valu ei põhjusta, võib see siiski põhjustada patsiendile märkimisväärset ebamugavust ja sageli isegi teravat valu, mis on põhjustatud soolatüügaste survest või hõõrdumisest tallale.
Jalatallatüügaste diagnoosimine
Tallatüügas näeb sageli välja nagu paksenenud sarvkiht (hüperkeratoos) või kallus. Ainult kõrgelt kvalifitseeritud dermatoloog suudab eristada tüükaid kallusest ja hüperkeratoosist. Selleks teeb arst dermatoskoopia. Et moodustist paremini uurida, kraabib nahaarst kõigepealt maha keratiniseeritud naha pealmise kihi. Neoplasmi kasuks räägivad moodustumise pinnal puuduv nahamuster ja tuvastatud petehhiate ("trombitud kapillaaride") sümptomid. HPV ja PCR diagnostika positiivsed tulemused kinnitavad tõsiasja, et patsient on nakatunud.
Idaneva jalatallatüügaste juure sügavuse määramiseks määratakse patsiendile nahamoodustiste ultraheliuuring. Kui aga tekib kahtlus, et tüük on pahaloomulise iseloomuga, peaks patsient pöörduma dermato-onkoloogi poole. Kui avastatakse jalalaba haigus või deformatsioon, on sel juhul vaja pöörduda jalaarsti poole.
Reiteri sündroomi korral käsitletakse jalatallatüügast peopesade ja taldade keratodermast eraldi. Moodustiste, petehhiate või nn tromboossete kapillaaride sümptomi väiksem suurus ja kuju (lame, mitte kooniline), samuti põletikuliste muutuste puudumine epidermise keratiniseeritud kihtide ümber võimaldavad eristada jalatallatüügast keratodermast.
Jalatalla tüükadel on ka palmoplantaarse süüfiliidiga ühiseid jooni. Süüfiliidid on oma olemuselt mitmekordsed, neil on spetsiifiline rõngas või kaarjas paigutus, nad on valutud ja neil on süüfilise RPR-test positiivne.
Tallatüügaste ravi
Jalatallatüügaste eemaldamine on keeruline, kuna erinevalt teist tüüpi kasvajatest kasvab see sügavale pärisnahasse. Näiteks elektrokoagulatsioon ei sobi sel põhjusel alati tüügaste eemaldamiseks. Elektrokoagulatsiooni kasutamine on võimalik ainult siis, kui jalatallatüügas ei asu sügaval. Sel juhul tagab elektrokoagulatsioon jälgedeta paranemise.
Tüügaste krüodestruktsioon annab positiivseid tulemusi, mis sõltuvad otseselt spetsialisti kvalifikatsioonist, sest liiga sügav mõju kasvajale võib põhjustada armistumist ning liiga pindmine mõju võib põhjustada tüüka taasilmumist. Pärast vedela lämmastikuga töötlemist tüüka kohale tekkinud ville ei tohi enne paranemist vigastada (paranemine võtab aega umbes nädal).
Laseri eemaldamine annab parima kosmeetilise tulemuse, kuna see meetod võimaldab reguleerida kokkupuute sügavust. Tüügaste lasereemaldus on valutu ja kiire ning paranemine kestab umbes mitu päeva.
Jalatallatüügaste eemaldamiseks saab kasutada ka raadiolaine meetodit, mille puhul kasvaja lõigatakse välja raadionoaga. Samal ajal toimub veresoonte kauteriseerimine, mis takistab viiruse sisenemist neoplasmist verre.
Kirurgiline eemaldamine sobib suurte mõõtmetega jalatallatüügaste korral. Protseduur viiakse läbi tavalise skalpelli ja lokaalanesteetikumi kasutamisega. Võimalik on tüsistusi - see on armi välimus.
Jalatallatüügaste ennetamine
Tallatüügaste esmane ennetamine on HPV-nakkuse ennetamine. Erilist tähelepanu tasub pöörata isiklike jalanõude kohustuslikule kandmisele sellistes kohtades nagu dušid, basseinid ja vannid. Märkimisväärne roll jalatüügaste tekke ennetamisel jalahaigusi põdevatel inimestel on õigel ja korrapärasel jalanaha hooldusel: jalgade koorimisel ja pehmendavate vahenditega töötlemisel, samuti regulaarsel pediküüril.
Jalade deformatsiooniga patsiendid peaksid kasutama ortoose, mahalaadimissektoreid ja ortopeedilisi sisetaldu. Kui jalad higistavad palju, tuleb kasutada desodoreerivaid ja kuivatavaid aineid ning valida looduslikest materjalidest kingad. Kui jalgade nahk on liiga kuiv ja sellel on praod, siis sel juhul on vaja kasutada kreeme, mis suudavad jalanahka toita ja niisutada. Samuti peaksite regulaarselt võtma meditsiinilisi jalavanne.
Jalatallatüügaste esinemise sekundaarne ennetamine seisneb selles, et patsiendile määratakse koos tüügaste eemaldamisega ka viirusevastased ravimid ja immunokorrektorid.